眠れない？
月曜日。
月曜の朝だからか、月曜の朝なのにか分からないけど、眠い。身体が重い。
「おはようございます。」と、できるだけ爽やかに挨拶してみる。
「おはようございます。」と、岡林先輩はいつもと変わりない。ふわりとほほ笑んでる。月曜の朝なのに…。同じ地球上の生物として、存在を疑うわ。
「川村さん、説明を始めましょうか。」
もう？朝一で？ものすごく、寝そう…。でも、1対1で、岡林先輩の前で居眠りだけはしなくない。
「薬の説明会では、参加する人によって説明する内容は若干変えることがありますが、基本的には毎回説明することは同じです。
最低限言わなければいけないことを説明します。
抗精神病薬は、前も言いましたが、気持ちを落ち着けるお薬と説明します。幻聴や妄想を抑えたり、意欲を出す作用もあるとも説明します。眠前に抗精神病薬を飲むと深い睡眠がとれることも説明して下さい。睡眠について何度も説明することによって、睡眠が大切であることを印象付けます。
次は抗うつ薬です。これは２～３週間飲み続けなければ効果が出ないことを説明して下さい。本来はもっと時間がかかることが多いですが、『最低』2～3週間かかると説明します。効果が出る前に、吐き気や胃のむかつきが出ることがありますが1週間くらいで慣れてきます。飲み始めや量が増えた時は1週間ほど吐き気止めが処方される場合もあります。
次に抗不安薬です。薬によりますが素早く不安、緊張、イライラを和らげてくれます。
イライラした時や不安になった時の頓服で処方されている場合も多いのですが、やはり飲み薬ですので効き始めるのに飲んでから20～30分くらいかかることを説明して下さい。患者さんはある程度、イライラや不安を察知できますから、しんどくなり過ぎていないくらいで内服をした方が楽になることが多い様です。ただ、依存してしまうこともありますので1日に飲める回数が決まっています。
次に感情調節薬です。
全てではないですが、感情調節薬はほとんどが癲癇の薬です。速効性はないですが、気分を安定させるのに使われます。過剰な食欲を抑える作用のあるものもあります。
次に眠剤です。
眠剤は沢山あります。来られた患者さんがしっかり眠れているか確認ができるといいですね。ここでもまた睡眠が大切であることを説明して下さい。
薬の説明会に来て下さった入院患者さんには、全て後日に服薬指導に入りますので、言い忘れたことがあっても大丈夫です。」
分かりました。なんとか意識を保ったまま最後まで聞けた。でも、情報が多過ぎて吐きそう。
言い忘れたことがあっても、後で何とかなるということが一番印象に残った。良かった。言い忘れても大丈夫。
でも、睡眠ってそんなに大切なの？テスト前によく父親が「寝不足で死ぬことはないぞ。死ぬ前に寝ちゃうからな。アハハ。睡眠を惜しんで勉強しなさい。」と言っていたけど…。
「岡林さん、そんなに睡眠は大切ですか？」
「川村さん、眠れないことが今までありました？」
「ないです。寝過ごすことはよくありますけど、眠れないことはないです。」
「そうですね。川村さんはそんな感じですね。眠れるということは健康な証拠です。精神科の患者さんは、基本的には眠ることが難しい場合が多いです。特に、精神状態が乱れてくると、睡眠がとれにくくなるようです。逆に言えば、眠れているのであれば、精神的にも落ち着いていると言えます。症状のために睡眠が取れなくなるのか、睡眠が取れなくなるから症状が出てくるのか、それは私には分かりません。川村さん、ノンレム睡眠とかレム睡眠とか聞いたことありますか？」
「はい、よく分かっていないですけど、ノンレム睡眠は聞いたことあります。」
「簡単に言うと、ノンレム睡眠は深い睡眠で、レム睡眠は浅い睡眠です。脳を休めるためには、深い睡眠が必要です。健康な人でも年齢と共に深い睡眠がとれにくくなると言われています。」
「そういえば、高齢の方は朝が早いと言いますね。」
「そうです。睡眠時間が短くなることが多いです。最近は、精神的な問題だけではなく、睡眠不足が、糖尿病や肥満の原因の一つになる可能性も示唆されています。」
「ダイエットしている人はたくさん寝た方がいいですか？」
「そうですね。ダイエットしている人には睡眠を良くとるように言った方がいいかもしれませんね。でも、寝ればいいということでもないとは思います。」
睡眠は適正量を取るのが望ましい、と。
「睡眠薬って、飲んだ方がいいですか？睡眠薬ってちょっと抵抗があります。」
「睡眠薬を飲まないで、ホットミルクや湯たんぽで眠れればそれが一番ですけど、眠れないよりは薬を飲んででも眠る方がいいと思います。」
湯たんぽ？おばあちゃんの知恵袋的な？
「ベンゾジアゼピン系が多いですけど、深い睡眠がとれなくなった人には、抗精神病薬や抗うつ薬が処方されることも多いです。」
「寝る前に抗精神病薬を飲んでいる人が多いと思っていました。深く眠るためなんですね。」
睡眠を取るだけで、抗精神病薬やら抗うつ薬やら、なんか大変だな。どうして眠れないんだろう？わけわかめ。
「岡林さん、やっぱりうつ病の患者さんが夜眠れないですか？」
「精神疾患によるというよりは、症状によると思います。統合失調症であっても、躁鬱病であっても、他の疾患であっても、症状が悪ければ悪い程眠れないと思います。川村さんは、舐めるだけで寝てしまう様な薬を何錠も飲んでも眠れない患者さんも結構多いと思います。」
舐めるだけで？そうね、寝そう。眺めるだけで寝れるかも。
